Reha Antrag bewilligt, aber nicht sinnvolle Klinik, was tun?
Hallo zusammen
Mein Problem (bzw. das meines Partners):
Er sitzt seit nem guten Jahr im Rolli (Querschnitt/ Para, noch nicht alle Hoffnung verloren)
Nun würde er gerne in eine spezielle Klinik zur Reha gehen, weil die extrem spezialisiert sind und die Chance, die Leute wieder auf die Beine zu bringen, deutlich höher ist als in ner 08/15 Reha.
Also haben wir nen Antrag gestellt bei der RV Schwaben... Es wurde eine Reha genehmigt, allerdings in einer Klinik für MS/ Schlaganfall Patienten - völliger Käse also. Haben auch da angerufen und der Arzt sagte gleich dass er mit ihm da nix anfangen könne.
Gut, Widerspruch eingelegt und erneut Wunschklinik angegeben. Als Antwort kam wieder eine Genehmigung für ne andere Klinik - selbes Spiel (MS/ Schlaganfall). Die von uns gewünschte Klinik kann wohl nicht belegt werden weil die RV keinen Vertrag damit hat.
Meine Frage ist nun (ich hab übrigens erneut widersprochen) was ich tun kann? Weil die Klinik wird nicht nur von Selbstzahlern besucht, ein Kumpel von ihm ist grade dort, allerdings über die KK.
Gibt es irgendeine Möglichkeit das hinzubekommen, dass er da hin kann? Weil mit den drei Geräten die die anderen Kliniken haben braucht er keine Reha, da reicht ihm seine Physio und was er an Geräten zu Hause hat. Er braucht Therapeuten mit Erfahrung!
Hab mir schon alles Mögliche überlegt, von Wohnsitzwechsel wg. Zuständigkeit (zu mir, ich wohn in BW er in BAY) über Antrag-Rücknahme und Neueinreichung bei der KK bis hin zu ambulanter Therapie und Wohnung/ Verpflegung selbst zahlen.
Habt ihr irgendwelche Ideen/ Erfahrungen/ Tipps? Wäre sehr dankbar dafür.
Vielen Dank!
PS: keine BG, RV Schwaben und KK ist Barmer Bayern. Ich nehme alle Vorschläge in Betracht, egal wie absurd sie scheinen...
5 Antworten
Antrag ist anscheinend an die Rentenversicherung ? Die Kasse zahlt Reha nur bei Arbeitslosen, familienversicherten und Rentner die Reha. Eine spezielle Wunschklinik kann man sich nur wünschen . Allerdings würden Atteste bzw notwendigkeitsbescheinigungen von behandelten Ärzten sicherlich helfen u.a. Hausarzt , Neurologe und Orthopäde beim Widerspruch , die dann eben diese spezielle Klinik befürworten.
ja, Antrag an die Rentenversicherung
Er ist momentan noch krankgeschrieben bis September, danach dann arbeitslos weil er seinen alten Job nicht weiter nachgehen kann
Allerdings ist der Kumpel der dort hin durfte nicht arbeitslos, geht aber über die KK?!?
Wir haben vom Physiotherapeuten und Ärzten was beigelegt mit dem Hinweis auf die Klinik
Ja dann probiert jetzt den Widerspruch beim laufenden Antrag mit Attesten von Fachärzten, Physiotherapeut reicht nicht. Falls erneute Ablehnung kommt dann dich evtl Antrag neu über die Krankenkasse bei Arbeitslosigkeit , wenn dies möglich ist in dem Fall von deinem Partner , vielleicht erkundigt ihr euch da mal beim Arbeitsamt oder lässt euch nochmal beraten beim antragstellenden Arzt was der für sinnvoll hält
Habt ihr mit dem Widerspruch denn auch einen Antrag auf Einzelentscheidung gestellt? Wenn ja, würde ich Vorschlagen, die Versicherung zu wechseln, aber die dann sofort so einem Antrag zustimmen ist fraglich, da kenne ich mich nicht aus.
Ja, Einzelfallentscheidung und Berufung auf § 9 Abs. 1 SGB IX wegen Wahlrecht der Klinik
HAllo,
deine Ausführungen sind hinsichtlich der Wahl des Leistungsträgers sehr vage, da ich den Zugang/Grund der Erkrankung nicht kenne.
Die KK hat nach SGB V Leistungen der Reha zu erbringen, wie auch die DRV, Wenn die DRV einschätzt, das die Erwerbsfähigkeit dann erhalten oder wieder hergestellt werden kann, dann werden Angote/Bescheide erlassen. Ansonsten kann der Rententräger die Leistung auch verwehren und auf die Krankenkasse verweisen.
Wenn die regionale DRV eine solche RehaKlinik nicht vorhält, macht es Sinn, mit dem Sachbearbeiter zu sprechen und über ein kooperierendes Angebot von anderen Rentenversicherungsträger zu sprechen oder zu forschen. (gibt da Abfragemöglichkeiten, kenne ich von der DRV Nord)
Miteinander reden macht hier mehr Sinn, als langatmige Widersprüche zu schicken.
Wenn die DRV dann keine andere Möglichkiet hat, dann mit der Krankenkasse sprechen.
Beste Grüße
Dickie59
ja, das ist so, die Entscheidung der DRV wird abgewartet, jedoch sind die Unterlagen schon alle für die Beantragung da. Etwas Zeitgewinn gibt es schon.
Dickie59
Hallo,
ich habe vor Jahren in der BG Klinik Ludwigshafen als Monteur gearbeitet und dort ist mir aufgefallen wie intensiv mit den Patienten gearbeitet worden ist. Was mir besonders auffallen ist, war der gute phsychische Zustand der Patienten. Vieleicht besteht eine Möglichkeit, die Reha dort, über die RV durchzuführen. Eine Nachfrage bei der RV kann nicht schaden.
Alles Gute
BG Klinik fällt raus, er hatte einen Privatunfall, also nur normaler Kassenpatient, leider. Sonst wär er schon längst in der BG Klinik Murnau...
Aber danke :)
Ich habe auch Widerspruch eingelegt und dann die Wunschklinik bekommen. Aber man muss schon die Grundfaktoren das die RV KostenTräger ist berücksichtigen
Was meinst du mit kooperierendes Angebot anderer RVTräger?
Wir hatten nach der ersten Ablehnung bzw Bewilligung für eine sinnfreie Klinik dort angerufen und die Sache erklärt. Daraufhin wurde schriftlich ne Alternative bewilligt bei der behauptet wurde, das sei seine Wunschklinik laut Telefonat. Er kannte diese Klinik aber nicht und Behandlungsspektrum weit weg von seiner Problematik...
Wenn wir jetzt nen Antrag bei der KK stellen würden, sagt die dann nicht moment mal ihr habt doch von der RV ne Bewilligung und tschüs?