Frauenarztbesuch als Privatversicherte

Ja, so ist es.

Was die Privatversicherung bezahlt, hängt von dem abgeschlossenen Tarif ab. Das kann man nicht allgemein sagen!!

In den jeweiligen Versicherungsbedingungen. Gehen Sie aber davon aus, dass eine normale medizinische Versorgung hier umfassend abgesichert ist.

In sehr vielen Verträgen der privaten Krankenversicherung sind nur die Untersuchungen bei Krankheit oder Krankheitsverdacht versichert. Eine Untersuchung zur Empfängnisverhütung hat damit nichts zu tun.

(1) Der Versicherer bietet Versicherungsschutz für Krankheiten, Unfälle und andere im Vertrag genannte Ereignisse. Er erbringt, sofern vereinbart, damit unmittelbar zusammenhängende zusätzliche Dienstleistungen. Im Versicherungsfall erbringt der Versicherer a) in der Krankheitskostenversicherung Ersatz von Aufwendungen für Heilbehandlung und sonst vereinbarte Leistungen, b) in der Krankenhaustagegeldversicherung bei stationärer Heilbehandlung ein Krankenhaustagegeld. (2) Versicherungsfall ist die medizinisch notwendige Heilbehandlung einer versicherten Person wegen Krankheit oder Unfallfolgen. Der Versicherungsfall beginnt mit der Heilbehandlung; er endet, wenn nach medizinischem Befund Behandlungsbedürftigkeit nicht mehr besteht. Muss die Heilbehandlung auf eine Krankheit oder Unfallfolge ausgedehnt werden, die mit der bisher behandelten nicht ursächlich zusammenhängt, so entsteht insoweit ein neuer Versicherungsfall. Als Versicherungsfall gelten auch a) Untersuchung und medizinisch notwendige Behandlung wegen Schwangerschaft und die Entbindung,

.pkv.de/service/broschueren/musterbedingungen/mb-kk-2009/

Nach den Musterbedingungen gehören die Untersuchungen zur Empfängnisregelung und die Pille selber nicht zu den versicherten Leistungen. Aber jeder Tarif kann auch abweichend zu den Musterbedingungen formuliert sein.

Es handelt sich dabei aber um die üblichen (halbjährlichen) Präventionsuntersuchungen, § 1 Abs. 2 der Musterbedingungen für die Krankheitskosten- und Krankenhaustagesgeldversicherung (MB/KK 2009); Anspruch auf Untersuchungen zur Früherkennung von Krankheiten nach gesetzlich eingeführten Programmen (gezielte Vorsorgeuntersuchungen). Als in diesem Sinne gesetzlich eingeführt gelten sie, wenn und soweit der Gemeinsame Bundesausschuss hierzu Richtlinien erlassen hat, was hinsichtlich der Früherkennungsuntersuchung von Gebärmutterhalskrebs auch der Fall ist. Ich habe in der Praxis noch keine Patientin erlebt, bei der diese Kosten durch die PKV nicht übernommen wurden. Hier ist sogar i.d.R. die erweiterte Krebsvorsorge durch den ThinPrep-PAP-Test mitversichert. Die Pille kann auf Basis dieser Untersuchungsergebnisse ohne Weiteres verordnet werden. Beim Präparat selbst kann es natürlich in der Tat Abweichungen geben.

Untersuchungen zur Früherkennung von Krankheiten nach gesetzlich eingeführten Programmen

Die Krebsvorsorge ist erst ab dem 20. Geburtstag gesetzlich vorgesehen.

https://www.g-ba.de/downloads/62-492-510/RL_KFU_2010-12-16.pdf

-> § 6 Absatz 1

Selbstverständlich kann es Versicherungstarife geben, die das großzügiger geregelt haben. Wenn man den Tarif nicht kennt, kann man sich aber nicht darauf verlassen!

Ich habe auch schon von Fällen gehört, in denen es mehrfach erstattet wurde und es dann beim 4. Mal von der Versicherung mit den zitierten Begründungen abgelehnt wurde.

Ich bin leider kein Versicherungsfachmann, deshalb schenke ich den Ausführungen gerne Glauben. Ich kann nur sagen, dass ich in der Praxis noch keinen Fall einer privat versicherten Patientin erlebt habe, bei der diese Kosten nicht durch die PKV übernommen worden sind - Ausnahmefälle kann es natürlich geben. Für die Fragestellerin kann man hier aber zur Beruhigung hinzufügen, dass sich die Kosten für die Pille selbst je nach Präparat auf ca. 30 Euro pro Halbjahr belaufen. Falls keine langfristige hormonelle Verhütung erwünscht ist, könnte man hier evtl. auch die GyneFix-Kupferkette empfehlen, die über einen Zeitraum von 5 Jahren einen genau so sicheren Schutz wie die Pille liefert. Diese Kosten werden bei jungen Patientinnen auch in den meisten Fällen von der PKV übernommen. Weiteres Infos dazu unter www.verhueten-gynefix.de

Gern geschehen!

Die Einzelheiten des Tarifs kann man in den Anlagen zum Vertrag nachlesen.

Sonst den Versicherungsvertreter/-makler der Familie kontaktieren und ihn konkret fragen oder die Einzelheiten zum Bereich ärztliche Behandlung/Untersuchung zuschicken lassen. Was zählt als Erkrankung? Wann werden die Arztkosten ohne das Vorliegen einer Erkrankung bezahlt? Positive Zusagen am besten schriftlich geben lassen.